主流加州医保

投资于病人获取,提高经济生产力

加州医保是巨大的. 它覆盖了1300多万人, 比除德克萨斯以外所有州的人口都多, 纽约, 和佛罗里达. 作为加州的医疗补助计划, 它为低收入儿童和成年人的医疗保健提供资金,并为老年人和残疾人支付大量护理费用.

致谢

弥迦书温伯格, 博士学位, 旧金山湾区委员会e世博游戏代理主席, 和帕特里克Kallerman, 研究所的研究经理, 共同撰写这份报告. 该研究所的研究分析师卡米拉·梅纳(Camila Mena)也对该报告做出了贡献.

作者要感谢Richard Figueroa, 埃里克·金, 斯科特的坟墓, 迈克尔Odeh, 克里斯Perrone, 伊薇特雷德福, 凯瑟琳·罗德里格斯, 韦德的玫瑰, 以及Felix Su宝贵的洞察力和专业知识.

加州医保:加州覆盖
在推特上分享
加州医保:工人 & 家庭了
在推特上分享
加州医疗:收入增加
在推特上分享
加州医疗保险:加州工作人员的主要保险来源
在推特上分享

50多年, 加州医保已经从一个小众的安全网项目成长为州医疗保健提供系统和经济的重要基础. 这是美国最大的医疗补助计划, 由州和联邦基金组成的年度预算超过900亿美元.

因为加州医疗保险公司为该州很大比例的人口提供了医疗保险,也是该州预算中的第二大项目, 理解加州医保随着时间的推移的增长是至关重要的, 其经济效益和社会效益, 以及它的优点和缺点.

尤其重要的是,我们必须认识到,这一计划现在已经覆盖了数以百万计的加州工作人员,从而提高了他们的健康和经济生产力,而且还为数百万儿童提供了照顾, 残疾人, 和老年居民.

尽管加州医保的绝对规模很大, 该计划对医疗保健提供者的补偿明显低于其他州的私人支付者和医疗补助计划. 增加获得医保的机会,并减少私人保险公司为加州医疗保险系统提供资金的负担,可能需要在这个项目中进行大量的额外投资.

然而,改善加州医保计划不仅仅是提高报销水平. 有一些重要的改革将使加州在加州医保上的支出更有价值, 加州刚刚与联邦政府达成了一项具有里程碑意义的协议,其中许多项目都得到了推进.

主流加州医保

扩大覆盖面的历史

加州医保自成立以来,注册人数大幅增加. 最初打算为孕妇提供医疗保险, 低收入家庭的孩子, 以及低收入的老人和残疾人, 该计划于1966年开始时,覆盖了该州不到6%的人口. 在过去的几年里, 由于经济周期和政策变化,登记人口的比例出现了下降和流动. 加州医保管理于1973年推出, 1998年开始实施健康家庭方案, 将覆盖范围扩大到收入高于传统医疗补助标准家庭的儿童. 随着程序的发展, 上世纪90年代,加州的入学率一直低于总人口的15%,到本世纪头十年,入学率一直低于总人口的20%.

2010年,随着《e世博游戏代理》的通过,该项目迎来了一个转折点. 最重要的是, 任何有合格收入的个人都可以获得医疗补助, 而在此之前,“无子女的成年人”(非残疾人士)无法使用它, 无子女抚养的非怀孕成人). 最高法院的一项裁决允许各州否决ACA的医疗补助扩张计划以及与之相关的数十亿联邦资金, 一些州已经这样做了. 然而,加州的实施努力一直是全国最有力的. 从2012年到2015年,加州医保注册人数从7人增加.9 to 13.这个项目现在覆盖了该州三分之一以上的人口.

平价医疗法案的一个关键目标是减少没有保险的美国人的数量. 尽管受到补贴的私人保险市场或“交易所”得到了很多关注, 实现这一目标的主要途径是扩大医疗补助计划. 加州增加了5个.自ACA法案通过以来,有400万人加入了加州医保, 而加州医保的总注册人数一直徘徊在1人以下.500万人,其中许多人以前参加过非补贴计划. 加州医保计划增加了数百万人,这意味着该计划服务的人口越来越多,也越来越多样化. 加州医保现在涵盖了年轻人和老年人, 就业者和失业者, 我们之前放任他们中的许多人从国家安全网的大窟窿里掉了出来.

以就业为基础的健康保险仍然是加州大多数人获得保险的方式. 16.2014年,有800万人享受了雇主赞助的医疗计划, 最近一年,我们有所有来源的全面数据. 紧随其后的是加州医保, which has grown significantly since this estimate; Californians who remain uninsured; and Californians covered by Medicare, 针对65岁以上个人的联邦医疗保健计划.

SourceOfHealthInsCvgCalif2014
我们估计有4个.超过6700万劳动力参与者 三分之二的成年人加入了加州医疗保险计划,依靠该计划获得医疗保险.

加州医疗保险:加州工作人员的主要保险来源

然而,许多在加州工作的人并没有得到雇主的保障. By 2014, 加州10%的全职劳动力和20%的兼职劳动力都被加州医保覆盖. 还有数百万有工作的加州人自己购买了医疗保险,或者仍然没有保险, 或被医疗保险或其他公共项目覆盖. 因此,仅仅关注加州医保计划覆盖的加州就业人口的百分比,就掩盖了一个事实,即覆盖的就业人口的绝对数量非常高, 尤其是与其他许多州的总人口相比.

OverTwoThirdsParticipateInLaborForce

我们估计有4个.6700万劳动力参与者, 超过三分之二的成年人参加了加州医保, 依靠医疗保险计划. 这个数字包括2.8800万全职就业的加州居民,68万兼职就业的居民,1.1100万失业者积极寻找工作. 除了, 有超过700个,000名没有保险和充分就业的加州人有资格享受加州医保,但没有登记, 和超过280,000名有资格但未登记的兼职雇员. 加州医保对于加州的青少年和儿童来说是一个更为重要的项目. 该项目覆盖了加州近一半的儿童, 他们中的许多人都是工作的加州人的孩子. 总的来说,2.加州医保覆盖的800万青少年和儿童居住在父母中至少有一人全职或兼职工作的家庭中.

尤其重要的是要明白,加州医保覆盖范围的增加几乎完全是针对那些以前没有保险的人,而不是取代或“挤出”私人保险, 当未参保率从医疗改革前的22%急剧下降到2015年的11%以下时,该州的未参保率却保持稳定.

 
ShareOfEmpCalifByCoverage2014

加州医保覆盖范围因地区而异

加利福尼亚是一个大州,由几个不同的地区组成. 大衰退之后,该州的经济复苏并不均衡. 沿海地区如旧金山湾区, 圣地亚哥, 奥兰治县的增长令人印象深刻, 而内陆地区如圣华金河谷和北州则落后了. Average earnings in these regions are also very different; hence higher shares of employed individuals are eligible for Medi-Cal in some regions than in others. 因此,加州医疗保险的参保率在整个州有很大的差异.

北方的国家, 中央海岸, 奥兰治县, 圣地亚哥和旧金山湾区在加州医保注册的全职雇员中所占比例最低. 除了北方州, 这些地区从大衰退中走出来表现很好, 创记录的低失业率和大量高薪工作. 相比之下, 圣华金河谷, 内陆帝国区, 洛杉矶县, 萨克拉门托地区的就业人群中加州医保入学率更高. 这是因为他们在不提供医疗福利的中低收入工作中所占比例较高. 在加州北部,加州医保覆盖的加州工作人口比例很低,这多少有些令人惊讶. 这些比率是相对较高的失业率和较高的无保险比率的结果, 虽然, 而不是强劲的增长和更高的工资. 在这个地区有工作和覆盖的相对较小的百分比, 更少的人参加加州医保.

 

加州医保使经济更健康

加州医保预算超过900亿美元,在很多方面对州经济都很重要. 是本州最大的纳税人之一, 加州医保对诊所至关重要, 医院, 以及其他为注册者管理服务的提供商. 作为数百万有工作的加州人及其家庭医疗保险的来源, 加州医保在确保经济劳动力的健康方面发挥着关键作用. 反过来, 这些健康的员工寿命更长, 保持更长时间的工作时间, 而且工作效率更高——这对州经济和整个州都有好处.

扩大医疗补助计划的主要目的是在美国提供更多的全民健康覆盖. 然而, 医疗补助计划的扩大已经并将继续对州经济产生重大的积极影响. 该项目现在为7000多万美国人支付医疗和长期医疗服务费用. 将该项目扩大到2022年的估计成本为1万亿美元, 联邦政府将承担93%, 或9310亿美元. 在推进扩大医疗补助计划的州,这种大规模支出将对就业和收入产生直接的积极影响. 对基于州的经济影响分析的回顾显示,在进行这种研究的每个州,就业和经济活动都在持续增长.

湾区委员会e世博游戏代理(湾区委员会e世博游戏代理) 2012年的一份报告预测了这些积极影响,该报告研究了ACA的实施对加州的预期影响. 这项研究评估了如果ACA在2010年完全实施,加州的经济可能会有什么不同. 研究发现,如果在2010年全面实施,将会增加98861个工作岗位和4美元的收入.国家总产值增加40亿. 自从《e世博万达国际》通过以来,仅医疗行业就为该州增加了数十万个就业岗位, 现在看来,这些估计相当保守.

 

该研究所没有专门针对加州医保的扩张进行分析, 但医疗补助支出是这种积极经济影响的主要因素. 尽管一些人继续提出非经验性的主张,认为ACA对就业产生了负面影响, 面对自该法案通过以来私营部门连续60多个月的就业增长,这种说法越来越难以维持. 无论如何,经济放缓最终都会发生, 但将这种放缓与保险覆盖范围的扩大联系起来将是一项挑战, 如果不是不可能的话, 做实证.

衡量加州的“医疗-加州生产力提升”

增加获得医疗保险的机会也会改善健康状况,降低死亡率和发病率. 在ACA扩大保险范围之前, 数百万有工作的加州人没有保险, 降低他们经济生产力的因素. 加州医保覆盖率问题. 美国国家健康访谈调查(National Health Interview Survey)的数据显示,没有医疗保险的人没有通常医疗来源的可能性是有医疗补助计划(Medicaid)覆盖的人的四倍多, 由于成本的原因,他们不小心出行的可能性是其他人的近三倍.

健康状况不佳导致因生病而无法工作,从而降低了工作效率, 生病时上班, 减少了工作量, 而良好的健康状况可以改善经济成果. 自我报告的健康状况较低的个体明显更有可能退出劳动力市场, 而个人健康状况的改善会使年收入增加10%到30%. 从整个经济水平来看这种相关性, 医学研究所采取了一种评估无保险群体健康的方法,类似于美国环境保护局在制定排放标准和运输部在制定安全带和安全气囊要求时使用的方法. 该报告试图量化通过为目前没有保险的人提供保险而增加的附加价值. 报告发现,为每个未参保的美国人提供保险的年经济价值在650亿美元到1300亿美元之间,并得出结论,提供保险的好处大于成本.

关于保险范围和生产力之间的直接联系,我们所掌握的最具体的证据之一就是, 根据一项大型调查, 有健康保险的员工平均错过了4次.比没有保险的少7天. 报告还发现,预防性保健方面的投资对健康雇员的数量有积极影响. 为了估算加州医疗改革带来的生产力增长, 我们使用了加州健康访谈调查的覆盖范围和就业数据以及消费者人口调查的工资数据. 假设收益为4.每年7个工作日,这是加州医疗保险的结果, 加州则获得了1美元的收益.每年70亿美元的个人收入.

 
ProductivityIncCalifEmpCvrMedi-Cal

友情链接: 1