加州全民医疗体系:德国模式

《e世博万达国际》的未来仍悬而未决, 在加州或全国范围内实施某种形式的全民医疗体系的想法越来越受欢迎. 大部分讨论都集中在采用加拿大式的单一支付者或“全民医疗保险”系统的可取性和可行性上. 而加拿大是一个值得研究的案例, 对于加州和美国来说,还有其他的全民医疗体系模式可能更有意义.S.,取得更好的成果,并有更可行的实施路径.

其中一个例子就是“欧洲全民卫生系统”,灵感来自俾斯麦模式, 最明显的例子就是德国. 这份报告展示了如果在加州实施这种模式会是什么样子. 而本报告则特别关注德国的系统, 其他几个国家也使用了俾斯麦模式的元素, 包括法国, 比利时, 荷兰, 日本, 和瑞士.

实现全民覆盖和卫生公平

保留选择和控制成本的系统

采用欧洲全民健康系统模式将使加州在确保获得医疗服务的竞争目标之间取得成功的平衡, 控制成本, 和提高质量. 这一系统的组成部分包括:

非营利的健康: 如果制定,这一体系将为大多数人提供一个单一的保险市场. 与德国的医保体系一样,居民将从相互竞争的健康基金中获得医保覆盖. 与加州目前的市场不同, 然而, 所有保险公司都将是非营利性的, 尽管一个以盈利为目的的外部市场可能会持续存在.

公共监督以确保公平和价值: 就像该州的平价医疗法案(ACA)市场一样, 覆盖加州, 公共管理机构将决定哪些计划可以参与, 基于质量和可供消费者选择的范围. 所有计划都必须包括一套标准化的基本健康福利. 作为一个结果, 保险公司将参与有管理的竞争, 与护理提供者的系统和网络合作,以提高质量.

全民公平覆盖: 健康基金提供的计划将对所有居民进行经济状况调查, 无论他们的公民身份或移民身份. The amount that people pay for coverage would depend only on their income (and not their age); those who earn less would receive more generous subsidies. 市场将提供各种针对老年人的产品, 低收入人群, 和员工, 但它将由一个单一的风险池和一套可供所有参与者选择的方案组成. 这将使风险在整个市场中更平均地分摊, 所以年轻的溢价, 更健康的人将有助于补贴那些需要利用更多保健服务的人的保健费用.

消费者的选择: 没有强制要求雇主为雇员提供保险. 雇主税收优惠, 如果保存, 只能在共同市场中使用,而不能与补贴相匹配. 然而, 雇主仍可提供一般市场保险方案不涵盖的附加服务,并可提供没有税收优惠的补充保险.

降低医疗费用: 新体系还将包括一个类似于《e世博万达国际》(Affordable Care Act)中的独立支付咨询委员会(Independent Payment Advisory board)的委员会,该委员会将在医疗费用大幅高于通胀率的情况下实施成本控制措施. 如果单凭市场竞争不能使医疗费用低于这一目标, 这个独立的, 将设立非政府消费者委员会,为保健行业增长最快的部分建议最高价格.

关于作者

弥迦书温伯格博士
迈卡·温伯格(Micah Weinberg)现任湾区委员会e世博游戏代理(Economic Institute at the Bay Area Council)主席. 在这个角色, 他管理着一个由专业研究人员组成的团队,这些研究人员提供了世界级的经济和政策分析和见解. 经济机会, 经济适用房, 可靠的运输, 终身学习是个人和社区健康的支柱. Dr. 温伯格自己的研究和倡导重点是改善健康的这些“社会决定因素”,以及扩大获得高质量服务的途径, 负担得起的医疗保健. 在加入理事会之前,迈卡是新美国基金会的高级研究员. Dr. 温伯格的文章发表在从《e世博万达国际》(Politico)到《e世博万达国际》(Policy Studies Journal)等多种媒体上, 他还出现在福克斯新闻和NPR上. 他持有北卡罗来纳大学教堂山分校政治学博士学位,并以优异成绩毕业于普林斯顿大学政治学学位.
 

爱丽丝主教
爱丽丝·毕晓普(爱丽丝主教)是湾区委员会e世博游戏代理的高级研究分析师. 在这个角色, 她进行数据分析,并帮助创建关于湾区和加州面临的关键经济问题的报告. 她关心的政策领域包括住房, 医疗保健, 和无家可归, 她还帮助编写了几份关于医疗保健未来的报告和政策简报. 爱丽丝拥有哲学学士学位, 政治, 克莱蒙特麦肯纳学院经济学, 她在那里完成了一篇关于衡量健康不平等的毕业论文.

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