加州平价医疗法案竞争力研究

在《e世博万达国际》(ACA)通过后,加州成为第一个通过授权立法并创建自己的保险市场的州. 从那时起, 该州在ACA的实施方面一直处于领先地位,并将未参保率从17降了下来.从2012年的2%上升到8%.2015年的保费增幅为1%,而保费增幅在美国是最低的. 尽管在实施过程中存在着各种技术上的挑战——而且法律本身的复杂性也加剧了这些困难——但在许多方面,《e世博万达国际》正在实现对交易所类型市场的预期, 因为在医疗改革通过之前,他们已经构想了30年. 这是一种“有管理的竞争”模式,应该成为医疗改革者前进的模式.

州政府很早就决定设立“覆盖加州”作为“积极买家”,允许它有选择地与保险公司签约, 谈判价格, 标准化的好处, 并需要促进交付系统改进的项目. 此外,注册人数相对较多,一直徘徊在1.400万年, 以及该州竞争激烈的个人保险市场, 这一决定不仅仅是健康保险e世博万达国际的服务清单,它们的价格导致保费涨幅比几乎所有其他州都低.市场计划的加权平均值将增加13.这一数字远高于前几年的平均水平. 考虑到《e世博游戏代理》(Affordable Care Act)中一些降低风险的元素已经到期,这一次的上涨是意料之中的, 即使是这个相对较高的增长率也远远低于大多数其他州的平均增长率.预期在未来的计划年,加州将恢复适度的利率上调,并积极推行积极的购买政策,以降低医疗成本,提高医疗质量. 但随着“废除并取代”ACA的行动,未来充满了不确定性.

加州有近4000万居民,是美国最大的州. 它在地理、经济和人口上都是一个非常多样化的州. 它也是多民族的, 大量的非裔美国人、亚裔美国人和拉丁裔美国人接近该州总居民的40%. 加州的19个评级区域也反映了该州的多样性. 北部县地区覆盖了22个农村县,白人居民明显更多, 而人口众多、种族多元化的洛杉矶县则被划分为两个地区.

在2017计划年度,11家保险公司将参与该州的市场. 这与其他州有限的竞争形成了鲜明的对比. 在这两种情况下, 这是一个反射, 在某种程度上, 在ACA通过之前,这些市场的竞争. 然而, 加州采取了一些积极和成功的措施,引入了传统上只参与医疗补助管理市场的保险公司, 下面将详细讨论哪些问题. 由于历史和这些实现选择, 加州的大多数消费者至少有三家保险公司,一些地区的消费者有多达七家保险公司可供选择.

因为州政府在执行方面做出了强有力的努力, 加州医保的注册人数一直很强劲. 在第一次开放注册期间,该州有1.3.95亿个人在市场上选择保险计划, 随后的招生周期保持稳定. 加州医疗补助计划的注册人数也激增, 由于强有力的实施和推广工作. 该项目现在涵盖了13个项目.自2009年以来,有超过400万人加入了这一行列.

在北加州,少数医疗保健系统的主导地位一直是一个令人担忧的问题,也是地区间费率差异的一个重要驱动因素. 在医院较少的地区和/或由大型医疗集团主导的地区,保险公司在谈判中的影响力较小. 因此,这些地区的发病率往往更高. 高水平的提供者集中度是北加州比南加州高30%的部分原因. 这份关于加州平价医疗法案实施情况的报告将评估这些因素之间的相互作用, 国家在实施过程中做出的选择, 基本的市场动态, 以及联邦法律的结构在多大程度上为州内许多不同地区的消费者创造了这些选择.

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